Tener una mastectomía (cirugía para extirpar un seno completo para tratar o prevenir el cáncer de seno) tiene un costo emocional significativo para muchas mujeres. Aunque es un procedimiento médico muy útil y necesario en muchos casos, las consecuencias estéticas pueden ser importantes. Muchas mujeres que se someten a esta cirugía tienen la opción de reconstruir la forma del seno extirpado. Este procedimiento se conoce como cirugía de reconstrucción mamaria después de la mastectomía. En esta nota encontrarás toda la información que necesitas al respecto.

Cómo es la cirugía de reconstrucción mamaria después de la mastectomía

Las mujeres que deciden reconstruir sus senos tienen varias opciones para hacerlo. Los senos se pueden reconstruir con implantes (solución salina o silicona). También se pueden reconstruir con tejido autólogo (es decir, tejido de otra parte del cuerpo). En ocasiones se utilizan tanto implantes como tejido propio para reconstruir la mama.

La cirugía para reconstruir los senos se puede realizar o iniciar en el momento de la mastectomía, lo que se denomina reconstrucción inmediata. O se puede hacer después de que las incisiones de la mastectomía hayan cicatrizado y se haya completado el tratamiento del cáncer de mama, lo que se denomina reconstrucción diferida. La reconstrucción diferida se puede realizar meses o incluso años después de la mastectomía.

En una etapa final de la cirugía de reconstrucción mamaria después de la mastectomía, se puede recrear un pezón y una areola en el seno reconstruido, si no se conservaron durante la primera intervención. En ocasiones, la cirugía de reconstrucción mamaria incluye la intervención en la otra mama, o en la contralateral, para que las dos mamas coincidan en tamaño y forma.

Uso de implantes en cirugía de reconstrucción mamaria después de mastectomía

Con esta técnica, los implantes se insertan debajo de la piel o el músculo pectoral después de la mastectomía. La mayoría de las cirugías se realizan mediante una técnica llamada mastectomía con preservación de la piel, en la que gran parte de la piel de la mama se conserva para su uso en la reconstrucción mamaria. Los implantes generalmente se colocan como parte de un procedimiento de dos etapas. En la primera fase, el cirujano coloca un dispositivo, llamado expansor de tejido, debajo de la piel que queda después de la mastectomía o debajo del músculo pectoral. El expansor se llena lentamente con solución salina durante las visitas regulares al médico después de la cirugía. En la segunda fase, una vez que el tejido torácico se ha relajado y cicatrizado lo suficiente, se extrae el expansor y se reemplaza por un implante. El tejido torácico suele estar listo para la implantación entre 2 y 6 meses después de la mastectomía. En algunos casos, el implante se puede colocar en el seno durante el mismo procedimiento quirúrgico que la mastectomía, lo que significa que no se usa un expansor de tejido para preparar el implante.

Utilización de tejido propio en cirugía de reconstrucción mamaria tras mastectomía

En la reconstrucción con tejido autólogo, se extrae un trozo de tejido que contiene piel, grasa, vasos sanguíneos y, a veces, músculo de otra parte del cuerpo de la mujer y se utiliza para reconstruir la mama. Esta pieza de tejido se llama colgajo. Diferentes lugares del cuerpo pueden proporcionar colgajos para la cirugía de reconstrucción mamaria después de la mastectomía. Los colgajos que se utilizan para la reconstrucción mamaria suelen proceder del abdomen o de la espalda. Sin embargo, también se pueden tomar del muslo o de las nalgas.

Dependiendo de su origen, los colgajos pueden ser pediculados o libres. Con un colgajo pediculado, el tejido y los vasos sanguíneos adjuntos viajan juntos a través del cuerpo hasta el área del seno. Dado que el suministro de sangre al tejido utilizado para la reconstrucción se deja intacto, no es necesario volver a conectar los vasos sanguíneos una vez que se mueve el tejido. En el caso de los colgajos libres, el tejido se separa de su riego sanguíneo. Debe unirse a nuevos vasos sanguíneos en el área del seno mediante una técnica llamada microcirugía. De esta manera, el seno reconstruido recibe suministro de sangre.

En algunos casos, se utilizan juntos un implante y tejido autólogo. Por ejemplo, el tejido autólogo se puede usar para cubrir un implante cuando no queda suficiente piel y músculo después de la mastectomía para permitir la expansión y el uso de un implante.

Reconstrucción de areola y pezón

Cuando el seno se ha curado de la cirugía de reconstrucción mamaria posterior a la mastectomía y la posición del montículo del seno en la pared torácica ha tenido tiempo de estabilizarse, se pueden reconstruir el pezón y el seno. areola. Por lo general, el nuevo pezón se crea cortando y moviendo pequeños trozos de piel desde el seno reconstruido hasta el lugar del pezón y dándoles forma. Unos meses después de la reconstrucción del pezón, se puede recrear la areola, generalmente con tinta de tatuaje. Sin embargo, en algunos casos, se pueden tomar injertos de piel de la ingle o el abdomen y unirlos al seno para crear una areola en el momento de la reconstrucción del pezón. Una mastectomía que conserva el pezón y la areola de la mujer, llamada mastectomía con preservación del pezón, puede ser una opción para algunas mujeres, según el tamaño y la ubicación del cáncer de mama y la forma y el tamaño de las mamas.

¿Qué se debe tener en cuenta a la hora de la reconstrucción mamaria?

Un factor que puede afectar el momento de la reconstrucción mamaria es si la mujer necesitará radioterapia. La radioterapia a veces puede causar problemas de cicatrización de heridas o infección en los senos reconstruidos, por lo que algunas mujeres pueden preferir retrasar la reconstrucción hasta que se complete la radioterapia. Sin embargo, debido a las mejoras en las técnicas quirúrgicas y de radiación, la reconstrucción inmediata con un implante a menudo sigue siendo una opción para las mujeres que requerirán radioterapia. La cirugía de reconstrucción mamaria después de la mastectomía con tejido autólogo generalmente se reserva para después de la radioterapia, de modo que el tejido mamario y de la pared torácica dañado por la radiación pueda reemplazarse con tejido sano de otra parte del cuerpo.

Otro factor que puede afectar es el tipo de cáncer de mama. Las mujeres con cáncer de mama inflamatorio a menudo requieren una escisión más extensa de la piel. Esto puede dificultar la reconstrucción inmediata, por lo que se puede recomendar que la reconstrucción se retrase hasta que se complete la terapia adyuvante.

Incluso si una mujer es candidata para una cirugía de reconstrucción mamaria inmediata posterior a la mastectomía, puede optar por una reconstrucción diferida. Por ejemplo, algunas mujeres prefieren no considerar el tipo de reconstrucción hasta que se hayan recuperado de la mastectomía y después de la operación. La doctora Anne-Sophie Lessard es una cirujana experimentada que entiende las necesidades de cada mujer y puede recomendar la mejor opción para cada caso. No dudes en pedir cita para saber más.